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去年就跟孕媽媽們分享過(guò),如何進(jìn)行生產(chǎn)之后的生育報(bào)銷(xiāo)!
其實(shí)生育報(bào)銷(xiāo)是越來(lái)越簡(jiǎn)單!
需要的資料也是越來(lái)越少!辦理的地點(diǎn)可選性也越來(lái)越多!
到今天,咱濟(jì)南有31家醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),可即時(shí)結(jié)算!
????? ?31家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了生育職工醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算,生育津貼網(wǎng)上審核、次月到賬。
濟(jì)南市生育職工入院后,只要提供生育證或承諾書(shū)在醫(yī)院備案,出院時(shí)醫(yī)院就可直接結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育職工“不見(jiàn)面”就可以網(wǎng)審生育津貼。
市醫(yī)保局工作人員介紹,原生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式是生育女職工出院后,其單位或家屬持生育女職工身份證、發(fā)票、病歷材料、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷(xiāo)。
聯(lián)網(wǎng)即時(shí)審核結(jié)算后,生育女職工的住院登記信息可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接上傳到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),不出醫(yī)院就完成全部報(bào)銷(xiāo)手續(xù),實(shí)現(xiàn)了報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)全流程“零跑腿”。
個(gè)人在醫(yī)院繳納全部醫(yī)療費(fèi)用后再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)已成為歷史。
今后,濟(jì)南市女職工到生育聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生育,出院結(jié)算時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)女職工生育方式,按照剖宮產(chǎn)4600元、陰式手術(shù)產(chǎn)2700元、順產(chǎn)2200元的標(biāo)準(zhǔn)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi),女職工則只需要承擔(dān)剩余部分就可以出院了。
辦理出院手續(xù)后,不需要向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供任何書(shū)面材料,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)上審核,在職工生育的次月將生育津貼發(fā)放到其社??ń鹑趨^(qū)或個(gè)人指定銀行賬號(hào)。
據(jù)了解,2020年開(kāi)始,濟(jì)南市生育女職工生育津貼政策有所調(diào)整。女職工生育時(shí)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月的,生育次月就可以領(lǐng)取生育津貼。如生育時(shí)不滿12個(gè)月,可在生育后繼續(xù)繳費(fèi),待其參保繳費(fèi)滿12個(gè)月后,再向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)生育材料,我市醫(yī)保部門(mén)將按規(guī)定補(bǔ)支生育津貼。
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