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濟(jì)南市中心醫(yī)院產(chǎn)科完成首例兇險(xiǎn)性前置胎盤腹主動脈球囊阻斷剖宮產(chǎn)手術(shù)
大眾網(wǎng)訊 5月21日,在多學(xué)科配合下,產(chǎn)科完成首例兇險(xiǎn)性前置胎盤腹主動脈下端球囊阻斷剖宮產(chǎn)手術(shù),獲得成功。
患者30歲,有剖宮產(chǎn)史一次,因在外院產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)為完全性前置胎盤、胎盤植入,于5月14日入產(chǎn)科。完全性前置胎盤、胎盤植入是產(chǎn)科危重癥之一,患者孕晚期隨時可能出現(xiàn)大出血、DIC、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi),需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。剖宮產(chǎn)術(shù)中需要在胎盤上打洞取出胎兒,而且在剝離胎盤過程中瞬間會急性大量出血,導(dǎo)致DIC、多器官功能衰竭、孕產(chǎn)婦死亡等不良結(jié)局。
入院后產(chǎn)科給予高度重視,以田敬霞主任為首的產(chǎn)科專家組多次進(jìn)行病例討論,并去超聲科動態(tài)觀察患者超聲多普勒表現(xiàn),和超聲科一起討論病情,確定胎盤植入情況,并行核磁共振檢查,請山東省醫(yī)學(xué)影像研究所會診,討論病情嚴(yán)重程度。對手術(shù)方案及術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行了反復(fù)論證,并請泌尿科、介入科、血液科、ICU、麻醉科、輸血科多學(xué)科會診,最終決定在腹主動脈球囊阻斷術(shù)后行剖宮產(chǎn)術(shù)。介入科劉汝勤主任向患者及家屬充分交待病情及手術(shù)方式及并發(fā)癥,征得其理解同意,手術(shù)定于2015年5月21日進(jìn)行。當(dāng)天8點(diǎn),患者準(zhǔn)時送入介入科,行腹主動脈球囊置入順利。8點(diǎn)40分,患者進(jìn)入手術(shù)室,手術(shù)室派出三位經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師管理本次手術(shù),做好一切搶救準(zhǔn)備。介入科醫(yī)生陪同到場配合手術(shù)。麻醉起效手術(shù)開始,由田敬霞主任主刀、施瑋、馬彥玲做助手,張啟林、田玉玲、阮利紅、馬軼飛、楊慧麗等眾多產(chǎn)科醫(yī)生到場做后備人員,手術(shù)歷時1小時完成,因術(shù)前準(zhǔn)備充分,術(shù)中出血比預(yù)計(jì)少,母嬰平安,手術(shù)獲得了成功。目前患者已度過術(shù)后48小時危險(xiǎn)期,病情平穩(wěn)。
產(chǎn)科在多學(xué)科配合下,充分準(zhǔn)備,仔細(xì)操作,成功完成本例手術(shù)。顯示出產(chǎn)科處理危急重癥有較高的水平,也彰顯我院為**甲等醫(yī)院多學(xué)科的較強(qiáng)綜合實(shí)力。
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