國際母乳會(huì)的小冊子

母乳喂養(yǎng)常見問題解答匯編；有關(guān)母乳喂養(yǎng)的各種問題答疑

問：孩子出生后頭兩天，我的奶沒有完全下來，只有很少的一點(diǎn)點(diǎn)，應(yīng)該給孩子吃嗎？

答：這極少的一點(diǎn)點(diǎn)，恰是比金子還珍貴的“初乳”(colostrum)，它的脂肪和碳水化合物含量極低，卻含有大量活性蛋白質(zhì)、免疫球蛋白和其他對你的寶寶有益的成分，最最應(yīng)該給孩子吃。

新生兒出生伊始，體內(nèi)帶有從母親胎盤中得到的免疫球蛋白，但是這些免疫球蛋白只是短暫地起到保護(hù)作用，九個(gè)月左右就消耗殆盡。新生兒自己的免疫系統(tǒng)在六個(gè)月之前處于不成熟狀態(tài)，缺乏足夠的保護(hù)性抗體。寶寶出生后自身也會(huì)制造一些抗體，但要到九個(gè)月甚至一歲左右才達(dá)到保護(hù)性標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)時(shí)候，母親的乳汁是保護(hù)寶寶不受病菌病毒侵襲的天然屏障，尤其是初乳，好比給新生的寶寶打了第一道預(yù)防針。

乳汁分泌起始，要經(jīng)歷一個(gè)變化的過程。有些媽媽在孕后期或者臨產(chǎn)前就開始分泌初乳，更多的媽媽是在生產(chǎn)后開始分泌，新生兒越早吸吮母親的乳頭，越有益于乳汁的盡早分泌。國際母乳會(huì)推薦，在沒有生理和病理障礙的前提下，孩子出生后幾分鐘之內(nèi)就應(yīng)該送到母親乳頭上開始吸吮。即便你看不到或感覺不到有乳汁分泌，還是有涓涓滴滴的初乳進(jìn)入寶寶的身體。

你真正的乳汁在產(chǎn)后二到五天之內(nèi)出現(xiàn)，這之前，寶寶得到的，是初乳。在一個(gè)星期內(nèi)，你的乳汁處于轉(zhuǎn)型階段，從基本上是初乳轉(zhuǎn)變?yōu)榛旧鲜悄讨?。到了十天至十四天左右，你的乳汁穩(wěn)定下來，成為成熟的奶。

問：每次喂奶，看到我的乳汁都是灰顏色，很清淡，老人說我的奶“太稀、不好，喂不飽寶寶”，讓我斷奶，改喂奶粉。請問為什么母乳不象奶粉那么白、那么濃稠？

答：你看到的，是“前奶”，成分大部分是水分，是給寶寶解渴的（這也是為什么母乳喂養(yǎng)的孩子不需要額外喝水）。寶寶越吃，母乳越濃，到最后，會(huì)分泌象奶油一樣的“后奶”，是給寶寶解餓的。母乳會(huì)根據(jù)寶寶的成長情況，自動(dòng)調(diào)節(jié)每一次的分泌，滿足寶寶的需求。奶粉則是千篇一律的，沒有變化，而且含有過多的脂肪和蛋白質(zhì)，會(huì)給寶寶今后的健康留下隱患。不要把母乳和奶粉做比較——母乳是給小寶寶吃的，牛奶是喂小牛犢子的，你的寶寶不是牛犢子，牛犢子生下來就會(huì)走，所以需要更多的脂肪和蛋白質(zhì)。

問：寶寶剛出生時(shí)，我沒有奶，家里人怕他餓，就給他吃了奶粉。后來我的奶下來了，但是寶寶卻不吃我的乳頭。他餓的時(shí)候給他乳頭，他吸兩口吃不到奶，就吐出來大哭。再給他，他就堅(jiān)決拒絕。我特別著急，因?yàn)槲姨胗梦业娜橹箤殞毩?。我可怎么辦？

答：你遇到的是母乳喂養(yǎng)媽媽最最忌諱的現(xiàn)象：乳頭錯(cuò)覺。吸吮乳頭和吸吮奶嘴需要兩種截然不同的技巧，而且吸吮奶嘴會(huì)比吸吮乳頭更快地得到乳汁。新生兒6個(gè)星期之前混合喂養(yǎng)，最容易引起乳頭錯(cuò)覺，要么孩子拒絕乳頭，要么因?yàn)殂暼樽藙莶徽_，導(dǎo)致乳頭皸裂，給媽媽帶來痛苦。你的家人當(dāng)初不應(yīng)該急著給孩子喂奶瓶，即使需要也應(yīng)該讓孩子先吸吮你的乳頭，再吃奶瓶，讓他知道，必須通過努力吸吮才能吃到奶。

現(xiàn)在你需要一些耐心來更正寶寶，由于他還小，一切都來得及。要孩子接受你的乳頭，不要在他饑餓的時(shí)候讓他吃母乳，那樣他只會(huì)因?yàn)閼嵟泳芙^乳頭。最好在他還沒餓的時(shí)候，試著給他乳頭。新生兒吸吮要求很高，單純奶瓶喂養(yǎng)無法滿足所有的吸吮要求，所以孩子都很喜歡額外的乳頭吸吮。在他接受乳頭之前，你需要把奶擠出來給他吃，每次喂奶你自己來，不要?jiǎng)e人幫助，讓孩子盡快熟悉接受躺在你懷里靠近你乳房的姿勢和感覺。你還可以試一試把奶嘴用消毒棉球堵上，讓孩子感到吸吮奶嘴也無法吃到奶，不如吸吮乳頭。祝你好運(yùn)！

有一些實(shí)際的操作手法，在國際母乳會(huì)的小冊子“給職業(yè)婦女喂母乳的實(shí)際建議”里，你可以參考一下。

[同類問題的另外一次回答] 你的孩子是典型的乳頭錯(cuò)覺，并且由于奶嘴添的早，導(dǎo)致不愿意吸乳頭。因?yàn)槲蹦套毂任比轭^省力，一旦習(xí)慣奶嘴，就不太愿意費(fèi)力吸乳頭。更因?yàn)槲蹦套旌臀比轭^是兩種截然不同的技巧，你的孩子可能不太會(huì)吸吮乳頭，吃不到母乳。你可以試著在他不很餓的時(shí)候訓(xùn)練他吸乳頭，會(huì)比較困難，就看你能不能堅(jiān)持下來。

讓孩子有正確的銜乳姿勢：做到她的臉完全對準(zhǔn)乳頭、身體完全側(cè)過來，做到她的嘴含住大部分的乳暈、下頦緊貼著乳房、下方的乳暈含的比上方多（因?yàn)槿橹且揽繈雰合骂M擠壓乳暈而泌出的）下嘴唇完全翻過來貼在下頦。其他技巧請參閱成長檔案里的文章“哺乳之初”。

問：我的寶寶5個(gè)星期了，開始是純母乳喂養(yǎng)，但是第5個(gè)星期他的體重沒有增長，我很著急。我妹妹的孩子從出生就吃奶粉，長的又大又胖。我擔(dān)心自己的孩子吃的不夠，因?yàn)槲业娜榉繌膩頉]有漲過，就在每次喂完母乳后給孩子加了奶粉，他每次都能吃下80毫升的奶粉，是不是真的我的奶水不夠？我很想做到純母乳喂養(yǎng)，還有可能嗎？

答：我認(rèn)為你的奶粉添加得太匆忙，沒有給母乳足夠的機(jī)會(huì)來表現(xiàn)自己。一個(gè)星期沒有長體重就嚇壞了，這也未免太沉不住氣了。吃奶粉的孩子的確更容易胖，因?yàn)槟谭壑泻袛?shù)倍于母乳的脂肪和蛋白質(zhì)，是寶寶不需要的，而且會(huì)造成體重過量，給將來的健康埋下高血壓等定時(shí)炸彈。

你現(xiàn)在的觀念和操作手段也有誤區(qū)，母乳是隨吃隨產(chǎn)生的，不是說你覺得乳房里有奶才行。即使母乳暫時(shí)不夠，也應(yīng)該做到純母乳喂養(yǎng)幾次，而后另外單添奶粉一到兩次，而不是每次喂完母乳就加奶粉，因?yàn)榧词购⒆映阅溉槌燥柫?，也能再吃下?00毫升的奶粉，這是母乳喂養(yǎng)嬰兒的天性，你無法判斷他到底是不是仍然饑餓。

還有，心情過度緊張的母親是分泌不出多少乳汁的，因?yàn)榻箲]的荷爾蒙會(huì)阻礙乳汁的泌出。建議你放松心情，相信自己，增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，堅(jiān)持下來，逐漸減少奶粉次數(shù)。只要你有信心和恒心，操作得當(dāng)，堅(jiān)持頻喂，就能夠做到純母乳喂養(yǎng)。

問：我家寶寶才8周大，吃奶后常愛吐，特別是吃完母乳不夠再加點(diǎn)奶粉時(shí)。發(fā)現(xiàn)幾次了，有時(shí)還噴出來，可把我們嚇壞了。去醫(yī)院檢查過?？蛇@里的大夫也看不出什么，只是懷疑，就給打抗生素，還住了幾天醫(yī)院。后來回家好了，可現(xiàn)在又鬧過幾次，我們可擔(dān)心吶。

答：這樣的吐奶在新生兒是正?，F(xiàn)象，大多數(shù)嬰兒在出生后頭幾個(gè)月基本上每天都要吐幾次奶。西爾斯醫(yī)生勸告新手媽媽們說，這倒不是醫(yī)療問題，而更是衣服問題，而且它并不困擾孩子，反而只是大人覺得這是件麻煩事，因?yàn)橐帐跋翠獭Ｋ晕鼓虝r(shí)最好穿花一點(diǎn)兒，別穿深顏色，以免被吐奶染臟了，看著太明顯。

新生兒的賁門很松，胃里的內(nèi)容比較容易返回來。有時(shí)是因?yàn)樗缘锰啵眢w以嘔吐的方式來扔掉多余的奶；有時(shí)是因?yàn)樗阅虝r(shí)吞咽進(jìn)空氣，沒有打出嗝來，胃一旦收縮，就會(huì)漾奶。待到孩子長大一些，賁門長結(jié)實(shí)一些，自己會(huì)坐立會(huì)打嗝時(shí)，吐奶現(xiàn)象就會(huì)自然消失。

防止的手段有幾條：一是注意不要讓寶寶吃的太急，如果奶脹、噴射出來，會(huì)讓孩子感到不舒服；二是喂奶中以及吃飽后注意拍嗝；三是喂奶后最好讓寶寶豎立20到30分鐘，也別急著忽悠寶寶玩兒。吃母奶的孩子在這方面要優(yōu)于吃奶瓶的孩子，吃奶瓶會(huì)吞咽大量空氣，吃母乳則不會(huì)，因?yàn)閷殞毜淖旌蛬寢尩娜轭^形成一個(gè)真空吸附，空氣不容易侵入，這也就是為什么你的寶寶在吃奶粉時(shí)吐奶比吃母乳時(shí)更加嚴(yán)重。至于吐奶量，只是看上去很多，其實(shí)大部分是胃液，孩子不會(huì)因此而餓肚子。只要寶寶沒有表現(xiàn)出不適，也沒有減少體重，或者出現(xiàn)大量頻繁嘔吐、顏色發(fā)綠、哭鬧咳嗽等等異常現(xiàn)象，就不必看醫(yī)生。

另外建議你完全母乳喂養(yǎng)，不要另加奶粉。有時(shí)你以為母乳不夠孩子吃，有可能是誤解，匆忙加了奶粉，倒會(huì)適得其反。