國際母乳會(huì)的小冊(cè)子

問：我的孩子出生兩個(gè)月了，從出生至今一直都吃的是母乳，但是在她45 天左右時(shí)開始出現(xiàn)常常放屁。2--4 天才有一次大便，請(qǐng)問這是為什么？有何解決辦法？

答：在What to Expect the First Year一書中，美國的育兒專家這樣幽默地解釋：新生兒的小屁屁經(jīng)常發(fā)出的消化性驚嘆，雖然象成年人那樣響亮有力，并且有時(shí)會(huì)讓父母感到難為情，卻是完全正常的。一旦他的消化系統(tǒng)成熟一些，吞進(jìn)肚子里的空氣就會(huì)在釋放時(shí)降低頻率與音調(diào)。

關(guān)于排便的問題，國際母乳會(huì)出版的《母乳喂養(yǎng)的女性藝術(shù)》一書中說，每一個(gè)嬰兒排便的頻率都不相同，甚至同一個(gè)嬰兒的排便頻率也會(huì)從上一周到下一周產(chǎn)生變化。一開始，你的寶寶有可能每吃一次奶就排一次便。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的孩子來說，這絕不是腹瀉，而是他得到了足夠母乳的標(biāo)志。長(zhǎng)到六個(gè)星期以后，他也許一個(gè)星期只有兩到三次豐盛的排便，有時(shí)甚至一周一次或更少也是正常的。頻率減少的同時(shí)，排便量會(huì)增加。母乳喂養(yǎng)的正常嬰兒在排便頻率上因人而異，差別很大。因?yàn)槟溉橹泻凶銐虻乃譂M足嬰兒的需要，母乳喂養(yǎng)的孩子沒有便秘的憂慮。排便之間的時(shí)間間隔和便秘沒有必然聯(lián)系。

母乳喂養(yǎng)嬰兒的大便和奶粉喂養(yǎng)嬰兒的大便不同，因?yàn)槟溉槿菀紫?，母乳寶寶的大便次?shù)一般來說比較頻繁，有些寶寶一天排10次以上。母乳寶寶的大便也比較稀，呈黃顏色，象芥末醬，有顆粒狀奶瓣。

問：我的寶寶100天了，最近吃奶，只吃一邊就不再吃了，以前都是吃兩邊。我擔(dān)心她吃的不夠。

答：孩子只吃一邊，不說明她吃的少，而是你的乳汁分泌量已經(jīng)能夠充分滿足她的需要，只吃一邊就夠了。100天，正好三個(gè)多月，在這個(gè)時(shí)期，你的身體已經(jīng)適應(yīng)了孩子的需要規(guī)律，你和孩子之間達(dá)到了供需和諧。要記住，目前你的小娃娃在這個(gè)世界上最重要的事情就是吃奶，而不是考TOFEL什么的，所以她肯定知道什么時(shí)候肚子餓，什么時(shí)候吃飽了，根本不用大人多操心。

問：孩子沒滿月，我的乳房經(jīng)常漲奶。3個(gè)月過去了，我的乳房反而不那么漲了，是不是奶水分泌不足？不漲奶，還夠孩子吃嗎？而且，我的乳房比較小，是不是不能夠儲(chǔ)蓄足夠的奶水給孩子？因?yàn)閾?dān)心孩子吃不飽，我給他加了一些果汁。

答：乳房不漲并不說明奶少了，而是在3個(gè)月左右，你和孩子之間已經(jīng)達(dá)成默契，身體知道該生產(chǎn)多少奶，不象剛剛開始喂奶時(shí)，那么慌里慌張拼命產(chǎn)奶了。孩子吃的奶，大部分是現(xiàn)吃現(xiàn)產(chǎn)的，所以漲不漲沒有什么關(guān)系，和乳房的大小也沒有關(guān)系。

但是不應(yīng)該這么早給孩子添加母乳之外的東西，一是孩子的消化系統(tǒng)尚不能承受這些額外的礦物質(zhì)和糖分（柑桔類、獼猴桃等水果也容易引起過敏），二是任何添加物都會(huì)導(dǎo)致孩子對(duì)母乳吸吮的減少，從而導(dǎo)致母乳產(chǎn)量降低。6個(gè)月之前，母乳可以提供孩子生長(zhǎng)所需一切養(yǎng)分，包括水。

問：我的寶寶3個(gè)多月了，最近開始夜里一睡就7個(gè)多小時(shí)，不再起來吃奶。我是不是要叫醒他喂奶？現(xiàn)在是夏天，天氣那么熱，我怕寶寶口渴，是不是應(yīng)該喂一些水？我們這里有人說，我的孩子長(zhǎng)得快，個(gè)子大，光吃母乳不夠，應(yīng)該提前添輔食。

1、母乳喂養(yǎng)的原則是按需喂養(yǎng)，在沒有影響成長(zhǎng)速度的前提下，如果寶寶表現(xiàn)的不要吃奶，就不必強(qiáng)求。良好的睡眠也是成長(zhǎng)的重要組成部分。你的孩子的睡眠習(xí)慣，不一定會(huì)這樣保持下去，也許只是一個(gè)階段。你自己要注意的就是要擠奶，保持乳汁分泌量。

2、母乳喂養(yǎng)的孩子和奶粉喂養(yǎng)的孩子不同，不需要額外喂水。你的奶中水分含量很高，奶粉卻是濃縮的。我們勸媽媽們不要喂水，不是因?yàn)樗旧碛惺裁床缓?，而是如果新生兒用奶瓶喝水，容易引起“乳頭錯(cuò)覺”，并且由于減少對(duì)乳頭的吸吮，進(jìn)而破壞母乳喂養(yǎng)的和諧。孩子每次吃奶，首先分泌出來的乳汁比較稀薄，叫做“前奶”，是給孩子解渴的。在夏天，母乳會(huì)自動(dòng)變得更加稀薄，水分更多，因此即使很炎熱的天氣，也不必加水。

3、無論你的孩子的成長(zhǎng)速度有多快，你的母乳能夠在6個(gè)月內(nèi)滿足她的全部需要。提前添加輔食，不僅無助于事，反而會(huì)給孩子造成過重的腎負(fù)荷，而且破壞她對(duì)母乳營養(yǎng)的吸收，適得其反。

問：我的孩子4個(gè)月了，最近吃奶沒有以前那么頻繁了。以前2、3個(gè)小時(shí)吃一次奶，現(xiàn)在4、5個(gè)小時(shí)不喂，他也不餓，即使吃奶，也不象以前那樣吃30多分鐘甚至快一個(gè)小時(shí)，而是不到10分鐘就停下來了。這是怎么回事？

答：小嬰兒在頭3個(gè)月的成長(zhǎng)速度最快，第4個(gè)月開始緩慢下來。而且，你和寶寶的喂養(yǎng)關(guān)系已經(jīng)建立起來，孩子的吃奶效率大大提高，以前吃半個(gè)小時(shí)才能吃夠的奶，現(xiàn)在10分鐘就吃到肚子里去了。并且，每個(gè)孩子的吃奶方式都不同，有些孩子吃得快，有些孩子吃的慢。甚至同一個(gè)孩子，隨著月份的增長(zhǎng)，也會(huì)改變吃奶方式，從慢到快。

另外，研究發(fā)現(xiàn)，4個(gè)月大的純母乳喂養(yǎng)寶寶，比奶粉喂養(yǎng)的孩子需要的卡路里，要少25%。換句話說，就是吃母奶的寶寶需要的奶，比吃奶粉的少。但是他們的成長(zhǎng)速度是相同的。研究者將此歸功于母乳喂養(yǎng)的孩子比奶粉喂養(yǎng)的孩子的心律低、心跳更加穩(wěn)定，因此需要的能量少。

問：很多人，包括醫(yī)生，告訴我，六個(gè)月以后，我的奶就沒有什么營養(yǎng)了，應(yīng)該給孩子斷奶，改為喝奶粉并且給孩子吃固體食物。她們說的有道理嗎？

答：這個(gè)說法是毫無科學(xué)根據(jù)的誤傳。正常情況下，新生兒從出生到六個(gè)月，完全依靠母乳喂養(yǎng)，就能夠得到成長(zhǎng)所需全部營養(yǎng)，不必添加任何輔助食品，包括水。六個(gè)月以后，嬰兒成長(zhǎng)所需養(yǎng)分，單純依靠母乳已經(jīng)不夠，需要添加輔食。

輔食之所以稱為“輔”食，正是因?yàn)樗禽o助母乳的食品。嬰兒在一歲之前，母乳仍是主要食品和營養(yǎng)來源。每一位媽媽的乳汁都是為她的寶寶特別設(shè)計(jì)的，會(huì)隨著寶寶的成長(zhǎng)而變化，來滿足寶寶不同時(shí)期的不同需要。比如說，當(dāng)寶寶的身體受到新的病菌或病毒侵襲時(shí)，會(huì)通過吸吮乳汁將這個(gè)新敵人傳送到媽媽身體里。媽媽的身體會(huì)立刻根據(jù)“敵情”制造免疫球蛋白，再通過乳汁傳送給寶寶，在寶寶體內(nèi)建立屏障，保護(hù)孩子不受感染。

六個(gè)月也不是絕對(duì)的底線，有些早產(chǎn)兒或者過敏體質(zhì)的嬰兒，由于身體的原因，拒絕或不能接受輔食，完全依靠母乳喂養(yǎng)到八、九個(gè)月甚至更長(zhǎng)，也一樣營養(yǎng)俱全，健壯成長(zhǎng)。我認(rèn)識(shí)的一位兒科醫(yī)生，最小的孩子因?yàn)檫^敏體質(zhì)，完全母乳喂養(yǎng)到兩歲才開始吃固體食物。其實(shí)，直至上個(gè)世紀(jì)初，絕大多數(shù)的嬰兒在一歲之前都是完全依靠母乳喂養(yǎng)。迄今為止，沒有任何科學(xué)證據(jù)證明母乳在任何階段會(huì)失去營養(yǎng)價(jià)值。

美國前衛(wèi)生部長(zhǎng)Dr. Antonia Novello說：“母乳是嬰兒的理想食品，因?yàn)槌颂峁┱_的養(yǎng)分之外，還含有協(xié)助克服腸胃、呼吸系統(tǒng)以及耳道感染的白細(xì)胞和蛋白質(zhì)。美國兒科學(xué)院提倡嬰兒應(yīng)該由母乳喂養(yǎng)至一歲。我個(gè)人認(rèn)為，被喂養(yǎng)到兩歲的孩子們是幸運(yùn)的?！?

問：寶寶7個(gè)多月時(shí)我開始來月經(jīng)。有些人說，我的奶變味了，不應(yīng)該繼續(xù)喂寶寶，而是應(yīng)該斷奶。這種說法有道理嗎？

答：多年大量的研究表明，采取一定方式的純母乳喂養(yǎng)，至少在寶寶出生后頭6個(gè)月里，是天然而有效的避孕手段。一項(xiàng)對(duì)哺乳起碼一年以上的美國母親的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些母親在6個(gè)月左右開始來月經(jīng)，有些母親卻在兩年半以后才重新有月事。平均無月經(jīng)期是14.6個(gè)月。

在母親重返工作崗位而又做不到頻繁擠奶、寶寶開始進(jìn)食其他添加物、或者以前夜間吃奶的孩子突然開始睡整夜覺時(shí)，隨著寶寶的吸吮率降低，母親體內(nèi)的荷爾蒙水平會(huì)受到影響，無論是否先行排卵，月經(jīng)都有可能回來。然而，至今沒有任何研究表明，來月經(jīng)后的母乳在質(zhì)量上有什么變化。來過月經(jīng)的母親應(yīng)該繼續(xù)哺乳。但是要注意，應(yīng)該采取非荷爾蒙類避孕方式。含雌激素或黃體酮的荷爾蒙類避孕方式，的確會(huì)改變母乳的成分，降低乳汁分泌，因此最好避免。