國(guó)際母乳會(huì)的小冊(cè)子

母乳喂養(yǎng) 原本艱難

女兒Miranda出生三周，我?guī)е⒓赢?dāng)月的國(guó)際母乳會(huì)活動(dòng)，主持人Serena邀請(qǐng)前來(lái)的各位媽媽做自我介紹的同時(shí)，說(shuō)一說(shuō)自己在母乳喂養(yǎng)的一開(kāi)始都遇到過(guò)什么樣的困難，多長(zhǎng)時(shí)間后才適應(yīng)哺乳并感到舒適自如。

在場(chǎng)的二十幾名來(lái)自不同國(guó)家不同文化背景的媽媽們紛紛訴說(shuō)，在哺乳之初都遇到過(guò)各種各樣的困難，適應(yīng)過(guò)程長(zhǎng)短不一，短的一個(gè)星期，長(zhǎng)的居然經(jīng)歷了兩個(gè)多月的“艱苦奮斗”。不過(guò)大家一致同意，只要你有足夠的毅力，堅(jiān)持下去，就沒(méi)有過(guò)不去的難關(guān)。

女兒出生之前，有朋友對(duì)我說(shuō)，你這是第二胎，有經(jīng)驗(yàn)了，母乳喂養(yǎng)一定會(huì)很順利。我自己倒沒(méi)有這么樂(lè)觀，因?yàn)槲抑溃恳粋€(gè)孩子都不一樣，孩子之間個(gè)體差異很大，新的孩子就意味著新的問(wèn)題、新的挑戰(zhàn)。我會(huì)吸收喂養(yǎng)兒子Sam時(shí)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，盡量不重犯上一次的錯(cuò)誤，但這并不能保證第二個(gè)孩子的喂養(yǎng)過(guò)程就會(huì)一帆風(fēng)順。

虧有了這樣的思想準(zhǔn)備，Miranda的喂養(yǎng)過(guò)程，較之Sam的，更加充滿艱辛。

Sam哺乳初始，我經(jīng)歷了整整六個(gè)星期痛苦萬(wàn)分的乳頭皸裂，事后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，那是由于剖腹產(chǎn)產(chǎn)后行動(dòng)不便，喂奶姿勢(shì)不正確而引起的。生Miranda之前，我就痛下決心，這次無(wú)論如何也要忍著傷口疼痛，擺正了姿勢(shì)喂奶。

事情遠(yuǎn)沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。Miranda出生后遇到的第一個(gè)問(wèn)題是：她根本不會(huì)吃奶。正如書(shū)上說(shuō)的，有的孩子天生會(huì)吃奶、有的孩子卻不會(huì)。Sam屬于前者，生下來(lái)就知道怎樣找到奶頭、找到奶頭一口叼上就象一匹小狼一樣狠狠地吸吮。Miranda則屬于后者，咧著小嘴、晃著小腦袋左搖右擺就是對(duì)不準(zhǔn)奶頭，即使最終叼上了，也只是輕飄飄地抿幾口，我自己感覺(jué)不到任何吸吮力。Sam是不管有奶沒(méi)奶，都使勁兒吃，給我的乳房充分的刺激，促進(jìn)乳汁分泌。Miranda則相反，吃了幾下，沒(méi)有奶出來(lái)，就松口了，再給她吃，她就不耐煩，不接受乳頭，并且大哭。

我的第一個(gè)擔(dān)心是，沒(méi)有足夠的刺激，怎么能夠下奶？當(dāng)時(shí)十分后悔沒(méi)有帶吸奶器到醫(yī)院來(lái)。幸運(yùn)的是，這一次雖然也是約定日期剖腹產(chǎn)，我卻在半夜先破了水，加上這是第二胎，我的身體已經(jīng)準(zhǔn)備好迎接新生兒，因此產(chǎn)后不到30個(gè)小時(shí)，我的奶就下來(lái)了。

奶下來(lái)了，新的問(wèn)題也接踵而來(lái)：Miranda吸吮無(wú)力。我的乳房漲的象兩塊硬梆梆的石頭，她也努力地吃啊吃，可是吃上半個(gè)小時(shí)，也不見(jiàn)乳房消軟，儲(chǔ)存在乳房里的奶連十分之一都沒(méi)吃進(jìn)去，更不用提吃空一邊、吸出后奶了。此時(shí)我又開(kāi)始擔(dān)心，總是這樣漲奶，總是這樣吃不進(jìn)去，她的營(yíng)養(yǎng)不夠，我的乳汁分泌量也會(huì)下降。在她不吃奶的空隙，我試著把奶擠出來(lái)一些，為緩解乳房的腫脹，也為保持乳汁的分泌。產(chǎn)后初始的奶，象橙汁一樣呈金黃色，我一邊擠一邊念叨，“寶貝兒啊，這就是黃金啊！這是比金子還貴重的初乳啊，你怎么不吃??！”

為了保證哺乳姿勢(shì)的正確，我沒(méi)有象上一次那樣躺著喂奶，而是忍著傷口的劇痛掙扎下床來(lái)坐著喂。即使如此，我的乳頭還是很快又皸裂了。于是我更加注意擺正自己的姿勢(shì)、注意糾正Miranda的銜乳方式，做到她的臉完全對(duì)準(zhǔn)乳頭、身體完全側(cè)過(guò)來(lái)，做到她的嘴含住大部分的乳暈、下頦緊貼著乳房、下方的乳暈含的比上方多（因?yàn)槿橹且揽繈雰合骂M擠壓乳暈而泌出的）下嘴唇完全翻過(guò)來(lái)貼在下頦。要做到這一切，其實(shí)十分困難，因?yàn)镸iranda總是左右搖擺腦袋，根本無(wú)視正前方的乳頭，而且她永遠(yuǎn)不張大嘴，只是咧開(kāi)一條小縫，無(wú)論我怎樣撥弄她的下巴頦，也無(wú)法讓她的嘴張大到足夠含住大部分乳暈。

女兒出生不到48個(gè)小時(shí)，就問(wèn)題堆積如山，每一次的哺喂都是一番痛苦的掙扎：先是忍著疼，一點(diǎn)兒一點(diǎn)兒慢慢蹭下床，坐在椅子上，背后墊好枕頭，讓自己的上身處于直立狀態(tài)；而后懷里墊一只枕頭，以免孩子的重量直接壓迫傷口。這些準(zhǔn)備工作就緒，才能從陪住的阿姨手里接過(guò)孩子。此時(shí)開(kāi)始了更艱苦的掙扎：一只手托著孩子的頭，努力讓她對(duì)準(zhǔn)自己的乳頭，另外一只手?jǐn)[成蘭花指（dancer’s hand position），拇指和中指將乳房擠壓成扁狀，以縮小需要叼含的體積，食指則去撥弄孩子的下巴頦，以期她能夠張大嘴。Miranda卻不能夠很好地配合，她的頭總是左右搖擺，同時(shí)小手總是跟著塞進(jìn)嘴里，她的手指頭經(jīng)常刮到我的乳頭，便是一陣鉆心的疼。此時(shí)我恨不能自己再多長(zhǎng)出兩只手來(lái)，好握住她的手不給我搗亂。往往我要等到她不耐煩了，急的張開(kāi)嘴大哭，才能夠?qū)⑺念^扣到我的乳房上，將乳頭送進(jìn)她的嘴里。一旦她合上嘴，咬住皸裂的乳頭，我就會(huì)低聲喊一句“疼死我了！”每一次讓她吃上奶，我們娘倆都要奮戰(zhàn)十多分鐘，每一次，我都大汗淋漓，精疲力竭。

與此同時(shí)，女兒的體重急劇下降，到了第五天，她已經(jīng)從出生的四千克，降到三千六百克，整整下降了10%，基本上是新生兒所允許下降的最低點(diǎn)。護(hù)士們說(shuō)，要是再繼續(xù)下降，體重紀(jì)錄表上就沒(méi)有地方畫(huà)了。我所能做的，就是強(qiáng)忍著疼痛與疲憊，堅(jiān)持讓孩子多吃奶。那幾天夜里，孩子沒(méi)有睡，一直在鬧著吃奶，我也沒(méi)有睡，一直在喂奶，到最后，我簡(jiǎn)直是癱在床上，爬都爬不起來(lái)了。這樣的艱辛，得到奇跡般的回報(bào)，第六天早晨，情況開(kāi)始好轉(zhuǎn)，女兒一夜之間增長(zhǎng)了100克體重。到了第七天出院時(shí)，她的體重已經(jīng)達(dá)到三千八百克，看來(lái)是會(huì)繼續(xù)回升了。

回到家的第一件事，就是翻出厚厚的國(guó)際母乳會(huì)“母乳喂養(yǎng)答案手冊(cè)”，查詢這次母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題。我心中一直感到蹊蹺的是，我的哺乳姿勢(shì)絕對(duì)正確，為什么還會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的乳頭皸裂？書(shū)里羅列了乳頭皸裂的不同部位，需要我們找到適合自己的那一種。我的屬于乳頭頂端皸裂，可以看到一條橫向的裂口。導(dǎo)致這種皸裂的原因，不是哺乳姿勢(shì)不正確，而是嬰兒沒(méi)有正確地運(yùn)用自己的舌頭——她沒(méi)有做到把舌頭伸到乳暈與下牙床之間，而是停留在口腔內(nèi)部，不斷地摩擦乳頭，導(dǎo)致皸裂。嬰兒不能夠正確運(yùn)用舌頭的原因也有幾種可能，最常見(jiàn)的是舌頭或者舌系帶過(guò)短。我仔細(xì)觀察了Miranda的舌頭，發(fā)現(xiàn)它的確總是在口腔內(nèi)部向上卷曲，很少平放下來(lái)。我懷疑她是遺傳了我的舌系帶過(guò)短，但是有時(shí)候她的舌頭又能夠延伸到下唇外。另外一個(gè)可能就是嬰兒在子宮內(nèi)曾經(jīng)吸吮自己的手指，這一點(diǎn)倒是確切的，有一次B超就看見(jiàn)Miranda在吃手指頭。由于舌頭的位置不正確，嬰兒也不能夠保持有效吸吮，吸吮力經(jīng)常斷開(kāi)，吃奶時(shí)總是發(fā)出“咂！咂！”的聲音。Miranda吃奶的聲音就很響亮，我也能夠感覺(jué)到她的吸吮力有節(jié)奏地?cái)嚅_(kāi)。家里的阿姨說(shuō)，“你聽(tīng)這孩子吃奶多香！”我卻發(fā)愁地告訴她，這種聲音不是什么好消息。

無(wú)論什么原因?qū)е翸iranda不能夠正確運(yùn)用自己的舌頭，我的首要任務(wù)就是采取措施糾正她。按照書(shū)上的指導(dǎo)，我在每次哺乳之間給女兒進(jìn)行“壓舌練習(xí)”(push the tongue down and out)：將洗干凈的手指伸進(jìn)孩子的口腔，指甲朝下，讓孩子吸吮30秒，而后慢慢地將手指翻過(guò)來(lái)、指肚朝下向下壓孩子的舌頭，同時(shí)慢慢地抽出手指。練習(xí)過(guò)程中我明顯地感到Miranda的舌頭在吸吮時(shí)很少延伸到下牙床外。這樣的練習(xí)幾乎是立竿見(jiàn)影，如果馬上喂奶，孩子的舌頭就會(huì)平鋪并且外伸。

隨著孩子慢慢地長(zhǎng)大，吃奶有了經(jīng)驗(yàn)，效率也大大提高。她的舌頭位置問(wèn)題一直沒(méi)有徹底解決，所幸這并沒(méi)有過(guò)多影響她對(duì)乳汁的吸收。按照書(shū)上說(shuō)，象Miranda這樣的孩子，體重增長(zhǎng)會(huì)很緩慢甚至下降，但是我的女兒倒象氣兒吹的似地茁壯成長(zhǎng)。她出生時(shí)的身高是48公分，按照體重比例算是矮個(gè)子，月子里簡(jiǎn)直是直線上升，到了滿月，她已經(jīng)躥到了57公分、5.5公斤。我的乳汁功不可沒(méi)，當(dāng)初一切的煎熬，都是值得的！

這次的經(jīng)歷使我更加理解前來(lái)找我咨詢母乳喂養(yǎng)的媽媽們，她們中間有許多人體驗(yàn)著比我艱苦數(shù)倍的困難。如果Miranda是我的第一個(gè)孩子，我不知道自己是否有足夠的信心和毅力堅(jiān)持下來(lái)。陪住的阿姨曾經(jīng)問(wèn)過(guò)我，為什么不放棄，給孩子喂奶粉，除了眾所周知顯而易見(jiàn)的原因外，其實(shí)Miranda的特殊情況，讓她吃奶粉會(huì)更加困難，因?yàn)樗纳囝^會(huì)堵住奶嘴的出口，無(wú)法進(jìn)行有效吸吮。奶嘴只有一個(gè)出口，乳頭的溢奶口卻有十幾個(gè)，母乳喂養(yǎng)是唯一的選擇。

現(xiàn)在喂奶，早已沒(méi)有當(dāng)初那樣的困難，我的乳頭也愈合了。我仍然需要協(xié)助女兒張嘴銜乳，她吃奶也還是“滋咂”有聲，但是曲折的道路已經(jīng)走到盡頭，光明的前程已經(jīng)來(lái)到。胖嘟嘟的女兒經(jīng)常含著奶頭睜著美麗清澈的藍(lán)眼睛溫柔地望著我，好像在說(shuō)“媽媽的奶好香好甜！”哥哥Sam吃母乳一直到兩歲三個(gè)月，妹妹Miranda肯定也會(huì)吃到兩歲多。一想到還有兩年這樣溫馨的哺乳時(shí)光，我的心中就充滿了甜蜜。