小寶貝nancy~zhu

今天接社區(qū)門診通知，職工門診統(tǒng)籌開始簽約了，社區(qū)起伏線400，醫(yī)院700，起伏線以外的報銷60%，（報銷范圍內(nèi)的藥），有慢性病的可以定點醫(yī)院，年輕無病可以定社區(qū)。這到底是好事兒還是又是中國特色主義啊，
我查了查，醫(yī)?？▊€人部分已經(jīng)每個月扣14塊了，以后給家里拿藥也不能用醫(yī)保卡了，感冒也得去醫(yī)院拿病例了，感覺有點兒強(qiáng)買強(qiáng)賣的意思，一點兒都不好。


其實我也是一知半解，大家都一起來討論討論，哪種情況合適呢？
本來想把可簽約的社區(qū)和醫(yī)院發(fā)到這里呢，沒想到傳不上excel表，大家也可以去社保網(wǎng)上看，都有的。

aaa0531

社區(qū)門診？我都不知道我屬于哪個社區(qū)門診，從哪里能查到呢？

自產(chǎn)自銷

看不懂，年輕無病的定社區(qū)，萬一哪天查出慢性病呢？

79733437

為什么給家里拿藥的不能用醫(yī)保。我在社區(qū)給寶寶開的藥或者是打吊瓶、還有治療費，都是用我的卡付的，那人不看是誰的名字。而且在社區(qū)做了一個什么備案，專門給小孩子做的，50元以上藥費報50%。
少花點錢總是好事吧，與中國特色有什么關(guān)系。。。難道和去年相比，今年的政策有很大變化嗎。。。

云淡風(fēng)輕ylyl

了解的不是很透徹  不過感覺不大合適呢  社區(qū)起付線就400 還是一次性的 誰一次在社區(qū)花超過400啊  去醫(yī)院做個檢查倒是能花這么多  但醫(yī)院的起付線又提高了  如果能累計還好 關(guān)鍵是不讓累計啊  

小寶貝nancy~zhu

回復(fù) 云淡風(fēng)輕ylyl 的帖子

是可以累計的啊，親，但是累計我也覺得不合適！

小寶貝nancy~zhu

回復(fù) 79733437 的帖子

從5月份開始變了，變成一人一卡一病例了，

小寶貝nancy~zhu

回復(fù) 自產(chǎn)自銷 的帖子

慢性病用門規(guī)吧，可以去問問

小寶貝nancy~zhu

回復(fù) aaa0531 的帖子

小區(qū)屬于什幺小區(qū)呢？

naandwei

我來給大家普及一下哈，上周剛?cè)メt(yī)保辦開了這個培訓(xùn)會。全濟(jì)南市定點社區(qū)或者醫(yī)院（區(qū)級、市級）可以根據(jù)自己的情況自由選擇，因為今年是第一次實施職工門診統(tǒng)籌，所以需要簽約，當(dāng)月簽約有一次反悔的機(jī)會（按陽歷月），如到下月又想定點到其他機(jī)構(gòu)就不能更改了。每年都有固定時間更改定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上每年只允許一次變更，大約在每年年底的最后一個月。實行職工門診統(tǒng)籌扣掉起伏線，剩下的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的社區(qū)最高報銷60%，區(qū)級55%，市級35%。每年最高可報銷1600+800=2400元。在此做個廣告，歡迎西客站附近的親們注冊到我們社區(qū)（原段店鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

naandwei

回復(fù) 云淡風(fēng)輕ylyl 的帖子

親，可以累積。

sch1947

不管看不看病都要扣14塊錢嗎？去年也讓去備案來著，覺得報銷金額太小，沒意思就沒去

shz201109

什么意思？以后醫(yī)?？ň蜎]錢了不能隨便去藥店買藥了？

娃娃愛乖乖

回復(fù) naandwei 的帖子

不懂，親。
能否解釋一下嗎？去年給孩子在我們小區(qū)社區(qū)醫(yī)院登記了一下，好像孩子在那里看病超過100可以報銷一點。問題是，一般孩子不去那里看，還有社區(qū)醫(yī)院的要比較便宜，一般拿不到100元。

另外，我想享受這個門診報銷怎么操作呢？
去社區(qū)醫(yī)院OR我們家附近的省立醫(yī)院西院辦理登記手續(xù)什么的？
那么以后在省立西院看病怎么報銷呢？
話說大人感冒發(fā)燒，連檢查帶那要打針的一趟下來怎么也得三四百，怎么報銷呢？

可愛女孩

具體是什么意思啊  沒大搞明白呢

小寶貝nancy~zhu

回復(fù) sch1947 的帖子

嗯，原來沒扣，從4月份，不管看不看病，都扣14塊錢

小寶貝nancy~zhu

回復(fù) shz201109 的帖子

不是啊，買藥得有醫(yī)院的病例，不能隨便買，我說的是社區(qū)門診，不知道藥店怎么樣

naandwei

回復(fù) 娃娃愛乖乖 的帖子

親，孩子交的是不是每年40的那種醫(yī)保？現(xiàn)在社會上每年根據(jù)年齡所交的40元，200元，400元的屬于居民醫(yī)保的范疇，不屬于職工門診統(tǒng)籌。居民醫(yī)保只需備案不需簽約，只能定點到社區(qū)，每次都要扣除起伏線40元（去年是50元），剩下醫(yī)保范圍內(nèi)的最高可報銷50%，每年報銷300元封頂。

如果親屬于職工醫(yī)保的范疇，那么可以選擇社區(qū)，一、二級醫(yī)院，市三級，省級醫(yī)院沒有職工門診統(tǒng)籌。只在你在選擇了其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平達(dá)不到的情況下轉(zhuǎn)診到省級醫(yī)院，看病后拿相關(guān)資料再返回到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況可以報銷，比例按照30%報銷。

親住的離我比較近哦，如果確定好醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接持身份證、醫(yī)?？ㄈズ灱s就可以了，從今天開始濟(jì)南市簽約工作已經(jīng)開展了。

naandwei

回復(fù) 79733437 的帖子

親說的報銷50%的應(yīng)該是居民醫(yī)保，跟職工門診統(tǒng)籌有區(qū)別。

娃娃愛乖乖

回復(fù) naandwei 的帖子

我就住閆千戶小區(qū)哈，離著省立西院很近，一般頭疼腦熱的走著就去了。

拿著醫(yī)?？?、身份證就能辦去了嗎？門診打針拿藥的能報銷多少呢？可以累計什么意思哈？去哪里報銷呢？